歯周ポケットがあるとメタボリックシンドロームの発症リスクは高くなる！
｢歯周病とメタボリックシンドロームとの関連性～第２報～｣を日本口腔衛生学会で発表
財団法人ライオン歯科衛生研究所（理事長・高橋 達直）は、日本大学歯学部衛生学教室前野正夫（まえのまさお）教授と共同で「歯周病とメタボリックシンドロームとの関連性」について研究を進めております。この度、初回健診でメタボリックシンドローム指標（肥満・血圧・脂質・血糖値）が全て基準値内と診断された人について、４年後の健診結果を追跡調査し、初回健診での歯周病の有無（歯周ポケット有無で判定）と、４年後のメタボリックシンドローム発症との関連性について統計学的解析を行いました。
その結果、４年後にメタボリックシンドローム指標が陽性化した項目数が２つ以上ある人の割合は、初回健診において歯周ポケット有の人の方が有意に高く、また、４年後に｢血圧｣・｢脂質｣の検査結果が陽性になる人の割合も、初回健診で歯周ポケット有の人の方が有意に高くなることが認められました。このことより、「歯周病｣と｢メタボリックシンドローム指標の陽性化」には関連性があることが明らかになりました。
歯周ポケットを保有している人は、現在は健康でも、将来メタボリックシンドロームの発症リスクが高くなる傾向があることから、健康な状態を保つためには歯周病ケアに留意する必要があることが示唆されました。
＜研究の背景＞
歯周病は歯周病細菌を原因とする口腔内疾患で、いろいろな全身疾患との関連性も指摘されており、特に｢歯周病｣と｢糖尿病｣は、互いの症状に影響を与えるリスクファクターであるとされています。
(財)ライオン歯科衛生研究所は、24～60歳の有職者の男女を対象に｢歯周病とメタボリックシンドロームとの関連性｣を調査し、両者の間には密接な関連性があることを明らかにしました〔第57回日本口腔衛生学会報告（2008年）、J Public Health Dent, 2009（in press）〕。
この度は、メタボリックシンドロームの発症に、歯周病の有無がどのように影響しているのかを明らかにするため、第１報に続き、日本大学歯学部衛生学教室 前野正夫教授と共同で検討を行いました。
＜調査概要及び結果＞
今回の調査は、20～56歳の有職者の男性727名、女性296名、計1,023名を対象とし、メタボリックシンドローム指標となる４項目（肥満※1・血圧※1・脂質※1・血糖値※1）と、歯周病の判定基準となるCPI※2を測定しました。
※1
本研究でメタボリックシンドロームに該当する数値は、肥満；BMI（body mass index）25以上、血圧；収縮期血圧 130mmHg以上または拡張期血圧 85mmHg以上、脂質；トリグリセリド 150mg/dL以上またはHDLコレステロール 40mg/dL未満、血糖値；空腹時血糖値 110mg/dL以上
※2 CPI（community periodontal index）は、歯周疾患状態を示す指標。“歯周ポケット有”とするのは、CPIの診査基準で、代表歯（10歯）において歯周ポケット4mm以上が1本以上
今回は、初回健診でメタボリックシンドローム指標４項目のいずれも基準値内の人を対象者とし、歯周ポケットの有無（CPI測定）によりグループを分け、それぞれのグループのメタボリックシンドローム指標４項目の４年後の変化を解析しました。対象者の初回歯科健診で、“歯周ポケット有”の人は全体の20.0％でした。
また、４年後の健診結果について、年齢・性別・喫煙習慣・生活習慣（運動習慣・間食習慣・適正体重の維持）の６つの要素を調整因子として統計処理※3を行い、その後、メタボリックシンドローム指標４項目と歯周ポケットの有無との関連を調べる統計解析※4を行いました。
※3 JMP（SAS Institute Japan 社製）  ※4 多重ロジスティック回帰分析
その結果、以下のことがわかりました。
(1) ４年後の健診でメタボリックシンドローム指標が１項目以上該当する人※5の割合は、初回健診で歯周ポケット有のグループと無のグループで比較すると、歯周ポケット有のグループの方が高いことがわかりました。特に、２項目以上該当する人の割合は、歯周ポケット有のグループの方が有意に高いことが認められました。
※5  ４年後の健診でメタボリックシンドローム指標が全て基準値内の人は77.0％、1項目該当者は18.2％、２項目該当者は4.0％、３項目該当者は0.8％、全項目該当者は０人
また、メタボリックシンドロームの指標別に、４年後に陽性と診断された状況をまとめた結果、
(2) 陽性化した順は、血圧(高血圧)13.7％、肥満7.1％、脂質(異常)6.7％、血糖値(高血糖)1.0％。
(3) 歯周ポケットの有無でメタボリックシンドローム指標別の該当者の割合を比較すると、いずれの項目も歯周ポケット有のグループの方が高い傾向を示すことがわかりました。特に、高血圧と脂質異常の２項目においては、歯周ポケット有のグループの方が有意に高いことが確認されました。
以上、健診結果の追跡調査の解析より、歯周ポケット保有者は、メタボリックシンドローム指標が陽性になるリスクが高いことが明らかになり、特に高血圧、脂質異常になるリスクが高いことがわかりました。この結果により、｢歯周病｣と｢メタボリックシンドロームの発症｣には、密接な関連性があることが明らかになり、歯周病を予防することは、メタボリックシンドローム予防に貢献する可能性があることが示唆されました。
(財)ライオン歯科衛生研究所ホームページより
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